נספחי ביטוח וכתבי שירות בביטוח תרופות

באפשרותך להתאים את הביטוח לצרכיך האישיים על ידי הוספת התוכניות/כתבי השירות הבאים:

מידע חשוב על ביטוח תרופות
 

מהו ביטוח תרופות ואילו תרופות הוא מכסה?

ביטוח התרופות שלנו מעניק כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, כולל תרופות יתום שמוגדרות כנדירות, תרופות אונקולוגיות שמשמשות לטיפול במחלת הסרטן, ותרופות המטולוגיות שמשמשות לטיפול במחלות במערכת הדם. כמו כן, הביטוח מעניק כיסוי לתרופות בהתוויה שונה (Off Label), הוצאות נלוות ועוד. מדובר בכיסוי חשוב במיוחד עבור חולים במחלות קשות הזקוקים לטיפולים יקרים ומורכבים.

למי מתאים רכישת ביטוח תרופות פרטי?

הביטוח מתאים לכל אדם שמעוניין להבטיח גישה לתרופות מתקדמות, במקרה של מחלה קשה או כרונית. הוא מומלץ במיוחד לבעלי היסטוריה רפואית במשפחה, או לאלו שמעוניינים בכיסוי רפואי רחב, מעבר למה שמציעה קופת החולים. הביטוח מעניק שקט נפשי ויכולת להתמודד עם מצבים רפואיים מורכבים, ללא תלות במערכת הבריאות הציבורית.

למה צריך ביטוח תרופות אם יש ביטוח של קופת חולים?

ביטוח בריאות של קופת החולים כולל לעיתים כיסוי מוגבל לתרופות, בעוד ביטוח תרופות פרטי מספק מענה ייעודי ומקיף לתרופות שאינן בסל הבריאות. לדוגמא, תרופות בהתוויה רפואית שונה, תרופות יתום ותרופות מיוחדות, שיכולות להיות קריטיות לטיפול במחלה. הביטוח גם מפחית את ההוצאה הפרטית על תרופות יקרות, שיכולה להגיע למאות אלפי שקלים.

למה כדאי לרכוש ביטוח תרופות בביטוח ישיר?

גובה הכיסוי הביטוחי

גבול האחריות לכלל הסעיפים בפוליסת ביטוח תרופות הינו עד סכום של ₪1,000,000, בהשתתפות עצמית בת ₪500. על תרופות שעלותן גבוהה מ-₪3,000 לא תחול כל השתתפות עצמית.

החשיבות של ביטוח תרופות

חלק מהתרופות הנדרשות להתמודדות עם מחלות קשות אינן כלולות בסל הבריאות. במקרים אחרים התרופות כלולות אך להתוויה אחרת (טיפול במחלה אחרת) ובמצב שכזה קופת החולים עשויה שלא לאשר את התרופה לחולה במחלה אחרת גם אם קיים סיכוי שהיא תסייע להחלמתו. ביטוח תרופות נותן מענה למקרים אלה.

עלות ביטוח תרופות

עלות הביטוח נקבעת בהתאם לנתוני המבוטח - מין, גיל, עיסוק, תחביבים ומצב רפואי במעמד רכישת הביטוח.

שאלות נפוצות על ביטוח תרופות

כן. הביטוח כולל תרופות אונקולוגיות לטיפול בסרטן, ותרופות המטולוגיות לטיפול במחלות דם, גם אם הן אינן כלולות בסל הבריאות או ניתנות בהתוויה שונה. הכיסוי נועד להבטיח טיפול מתקדם ומותאם אישית לחולים במצבים רפואיים מורכבים. מדובר באחד המרכיבים המרכזיים של ביטוח התרופות.
ניתן לבדוק את הכיסוי לתרופה מסוימת מול נציגי השרות שלנו. חשוב לוודא את תנאי הכיסוי, סכום הההשתתפות העצמית והאם נדרש אישור רפואי. במקרים מסוימים ניתן גם להגיש בקשה לבדיקה פרטנית של תרופה חדשה.
כן, ברוב המקרים נדרש אישור רפואי ואישור מהחברה לפני רכישת התרופה. האישור מבוסס על המלצת רופא מומחה, מסמכים רפואיים ולעיתים גם חוות דעת נוספת. תהליך זה נועד לוודא שהתרופה מתאימה למצב הרפואי של המבוטח.
כן, קיימת השתתפות עצמית בסכום שנע בין ₪300-₪500, בהתאם לסוג התרופה, על פי תנאי הפוליסה. יחד עם זאת, לא תיגבה השתתפות עצמית עבור תרופה שעלותה החודשית גבוהה מ- ₪5,000.
כן, ניתן לרכוש את ביטוח התרופות ככיסוי עצמאי או כחלק מביטוח הבריאות הכולל. רכישת הביטוח בנפרד מתאימה למי שמעוניין בכיסוי ממוקד לתרופות בלבד, ללא רכיבים נוספים כמו ניתוחים או השתלות. רק זכרו לבדוק את תנאי ההצטרפות והחיתום הרפואי. 
במקרה של סרטן, הפוליסה מעניקה כיסוי עבור בדיקה גנטית שמבוצעת על פי המלצת רופא אונקולוג, על מנת להתאים למבוטח את הטיפול התרופתי למחלת הסרטן, בהתאם לפרוטוקולים המקובלים.

חיפוש פוליסות וטפסים - ביטוח בריאות

חיפוש לפי:

ביטוח בריאות למשפחה עושים רק בביטוח ישיר!