עמוד שאלות ותשובות

כל אדם הנדרש זה מכבר לניתוח מכיר מקרוב את הסיטואציה: מוסדות הרפואה הציבורית בישראל סובלים ממחסור בכוח אדם ובמיטות אשפוז, כך שעל פי רוב חולה המופנה לניתוח או השתלה כזאת או אחרת אינו יכול לבחור את זהות הרופא המנתח ונאלץ להמתין זמן רב עד קיומו או במקרה בו על מנת להחלים הוא זקוק ליטול תרופות יקרות ערך שאינן נכללות בסל הבריאות, או תרופות הממומנות רק עבור התוויות מסיומות ולא במקרים נחוצים אחרים. על מנת לשפר את סיכויי החלמתו הוא נאלץ לפנות לרפואה הפרטית ולהוציא מכיסו עשרות אלפי שקלים, כל שכן כשמדובר בניתוח או השתלה אשר אינן מסובסדות על ידי קופות החולים. את המצבים הקשים הללו ניתן בהחלט למנוע על ידי רכישת ביטוח בריאות שיאפשר לכם לחסוך בהוצאות אלו ואף ישפר באופן ניכר את היקף וטיב השירות הרפואי המגיע לכם תמורת תשלום חודשי לא גבוה.

מחלה קשה גובה מחיר גבוה של התמודדות נפשית, ולצידה גם התמודדות כלכלית לא פשוטה שנובעת מפגיעה בהכנסת החולה והקרובים אליו.

ביטוח מחלות קשות מעניק פיצוי מיידי המקל על המבוטח להסתגל למצב החדש, לשמר ככל הניתן את רמת החיים אליה התרגל ולהתמקד בהחלמה.

פירוט עיקרי התוכנית ניתן למצוא בעמוד ביטוח בריאות  

שב"ן, ראשי תיבות עבור "שירותי בריאות נוספים", הוא מונח המתייחס לשירותים רפואיים שקופת החולים מציעה למבוטחיה בנוסף על השירותים הרפואיים הבסיסיים שהיא נותנת להם מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. בדרך כלל מדובר בשירותים כגון רפואת שיניים, רפואה משלימה, בדיקות תקופתיות, ניתוחים בישראל ועוד. 

תקופת אכשרה היא תקופה בה הביטוח בתוקף אך המבוטח אינו יכול לתבוע את תגמולי הביטוח במצב של מקרה ביטוחי. תקופת האכשרה בביטוח בריאות עומדת לרוב על 90 יום.

נספח שירות ייעוץ, בדיקות ואבחון רפואי מהיר מעניק למבוטח מעטפת רחבה של שירותים רפואיים ופרא-רפואיים כגון:

• ייעוץ רפואת מומחים בישראל ובחו"ל באופן מקוון ובאופן פרונטלי
• סל בדיקות הדמיה אבחנתיות לצורך אבחון מצב רפואי, כגון MRI, CT, PET-CT, אולטראסאונד, EMG, גלולה להראיית המעי הדק, מיפוי עצם/מפרק ועוד
• סל היריון רחב המעניק כיסוי לביצוע בדיקות היריון, שימור דם טבורי, בדיקות גנטיות, טיפול בהפרייה חוץ גופית (IVF) ועוד
• פרק נרחב של אבחונים רפואיים מתקדמים, כגון: אבחון מיפוי שומות ונגעים בעור, אבחון אוסטופורוזיס, בתחום רפואת העיניים אבחון OCT ופיכימטריה
• רפואה מניעתית לשמירה על אורח חיים בריא, כגון: סקר תקופתי, סקר לגילוי מחלת הסרטן, ממוגרפיה דו-צדדית, משטח צוואר הרחם, דיאטנית ועוד
• אבחון רפואי מהיר לאבחון מצב רפואי לא ידוע
• טיפול פסיכולוגי  

כתב שירות רפואה משלימה מעניק מגוון טיפולי רפואה משלימה לגוף ולנפש כגון: אקופונטורה, רפלקסולוגיה, שיאצו, אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, הומאופתיה, פלדנקרייז, ביו-פידבק, טיפול נטורפתי, ייעוץ דיאטטי ועוד.

מה כיסוי זה כולל?

• עד 20 טיפולים בשנת ביטוח
• מאות נותני שירות בפריסה ארצית
• הטיפולים יינתנו בקליניקה של נותן השירות שבהסדר
• טיפולים השירות ניתן בכפוף לתשלום השתתפות עצמית של 40 ₪ לטיפול בלבד, או בביתכם בעלות של 65 ₪ לטיפול ( לחלק מסוגי הטיפולים), בהתאם לבחירתכם
• בנוסף זכאי המבוטח לקבל את השירות באמצעות כל מטפל אחר במסגרתו יהא זכאי להחזר של 50% ועד 170 ₪ למפגש
• השירות כפוף להפנייה מרופא מטפל לביצוע הטיפולים
• השירות ניתן בכפוף לכתב השירות

כתב שירות המעניק למבוטח שירותי ייעוץ אונליין באמצעות שיחת וידאו בטלפון הנייד או המחשב. השירות ניתן ברפואת מומחים מקצועית וברפואת משפחה וילדים.

ייעוץ רפואי אונליין:

• קבלת ייעוץ און ליין על ידי רופאים מומחים בכירים כגון פרופסורים לרפואה/מנהלי מחלקות/יחידות במרכזים רפואיים וכו'.
• השירות יינתן בכל תחומי הרפואה, ככל שמתאפשר לתת את הייעוץ באופן מקוון, ללא מגבלת פניות.
• רפואת משפחה וילדים – השירות ניתן על ידי רופאים מומחים ברפואת משפחה וילדים  בכל יום החל מהשעה 19:00 ועד 07:00 בבוקר , בסופי שבוע וחג, השירות אינו כפוף למגבלת פניות וניתן ללא תשלום דמי השתתפות עצמית.
• רפואת מומחים מקצועית - תיאום מועד הייעוץ יבוצע תוך יום עסקים מיום הפניה, וקבלת הייעוץ המקוון בפועל תתבצע עד 5 ימי עסקים ממועד התיאום.
• הידעת? קבלת שירות ייעוץ רפואי מקוון (וידאו) כולל קבלת מרשמים והפניות להמשך טיפול אונליין, מייד בגמר הייעוץ.
• השירות ניתן בכפוף לכתב השירות.

אירוע ביטוחי אינו חוויה נעימה, במיוחד כשמדובר בבעיה בריאותית. על מנת לדווח לחברת הביטוח, חייגו מכל טלפון למספר 03-5555555 ופנו למוקד הטיפול בתביעות שלנו סמוך ככל הניתן למועד המקרה עצמו ומסרו פרטים. מכאן, הנציגים המיומנים כבר ינחו אתכם בדיוק כיצד לפעול על מנת לקבל את הפיצוי ולחזור לשגרה בהקדם האפשרי. על מנת להפחית אי וודאות ולחסוך זמן יקר בתהליך, אנו ממליצים להיכנס לעמוד תביעות ביטוח בריאות באתר על מנת לקבל מידע מקדים. 

לא נעיד על השירות של עצמנו, אבל לשמחתנו אנחנו לא באמת צריכים. אנחנו בביטוח ישיר שמים דגש גדול מאוד על שירות מקצועי ואדיב ללקוחותינו, הראייה הטובה ביותר לכך מהווים הסקרים היומיים שאנו מבצעים שמעידים כי 95% מלקוחותינו מרוצים מהשירות בהתאם ומעל הציפיות והדבר מתבטא היטב במכתבי התודה שרבים מהם כותבים לנו. בנוסף, דורגנו ראשונים במדד איכות השירות של משרד האוצר בכל הקשור לטיפול בפניות ותשלום תביעות ללקוחות ביטוח בריאות. אל דאגה - אתם בידיים טובות!

עלות ביטוח הבריאות נקבעת בהתאם לנתוני המבוטח - מין, גיל, עיסוק, תחביבים ומצב רפואי במעמד רכישת הביטוח.