ביטוח תאונות אישיות

כיסוי המקנה למבוטח פיצוי במקרה של נכות רפואית צמיתה ובלתי הפיכה, אשר נגרמה למבוטח באופן ישיר ומכריע, מתאונה שארעה למבוטח במהלך תקופת הביטוח ובניכוי נכות קודמת שנקבעה למבוטח.

פיצוי חד-פעמי במקרה של נכות לצמיתות עקב תאונה, המחושב על ידי מכפלה של סכום הביטוח הנקוב במפרט באחוזי הנכות שנקבעו למבוטח.

כיסוי המקנה למבוטח פיצוי במקרה של אשפוזו  בבית חולים (כהגדרתו בפוליסה), כתוצאה ישירה מתאונה שאירעה במהלך תקופת הביטוח ובלבד שמשך האשפוז עולה על 48 שעות ברציפות.

• פיצוי יומי -  למבוטח שאושפז עקב תאונה החל מיום האשפוז השלישי ועד 112 ימי אשפוז לכל היותר.
• כפל פיצוי -  במקרה של אשפוז במחלקת טיפול נמרץ של בית החולים, יהא זכאי המבוטח בגין ימי אשפוז אלה, לכפל פיצוי מהסך הנקוב במפרט הפוליסה וזאת לתקופה שלא תעלה על 14 יום.

כיסוי המקנה פיצוי במקרה של שבר שנגרם למבוטח עקב תאונה שאירעה בתקופת הביטוח, ובתנאי שהשבר נגרם תוך 3 חודשים מיום התאונה.

פיצוי חד-פעמי במקרה של שבר עקב תאונה, השווה למכפלת סכום הביטוח, בשיעור התשלום שנקבע לכל איבר המכוסה - כמפורט בטבלה בסעיף 3 פרק ב' לפוליסת תאונות אישיות.

כיסוי המקנה למבוטח פיצוי במקרה של כוויה מדרגה שנייה ושלישית, שנגרמה עקב תאונה שאירעה בתקופת הביטוח, ובתנאי שהכוויה נגרמה תוך 90 ימים ממועד התאונה.

פיצוי חד-פעמי במקרה של כוויה עקב תאונה, השווה למכפלת סכום הביטוח בשיעור התשלום המפורט בטבלה בסעיף 4, פרק ב' בפוליסות תאונות אישיות - "כוויות עקב תאונה".

המבוטח יהא זכאי לפיצוי מוגדל במקרה של כוויה מדרגה 3, שהיקפה ביחס לכל פני שטח הגוף הוא 9% ומעלה, ואשר בעקבותיה בוצעה השתלת עור, ישולם למבוטח פיצוי נוסף בסכום של 15,000 ₪. וכן במקרה של כוויה שאירעה בפניו של המבוטח - כפל הפיצוי המפורט בסעיף 4 פרק ב' בפוליסה.

כיסוי המקנה פיצוי במקרה שהמבוטח אובחן במצב סיעודי שנגרם כתוצאה ישירה מתאונה שקרתה במהלך תקופת הביטוח.

פיצוי חד-פעמי הניתן לאחר 90 יום בהם המבוטח היה במצב סיעודי באופן רציף.

כיסוי זה מקנה פיצוי במקרה בו אירע למבוטח ולבן המשפחה הגרעינית שלו, מקרה ביטוח כתוצאה מאותה תאונה, ובתנאי שבן המשפחה הגרעינית מבוטח בחברה בפוליסת תאונות אישיות.

פיצוי כספי חד-פעמי.

על אף האמור בסעיף 10.4 בפרק א' לעיל, הפוליסה מורחבת לכסות מקרה ביטוח שאירע למבוטח בנהיגה או ברכיבה (כנוסע נוסף) על אופנוע, ברכיבה באופניים חשמליים (דו-גלגלי) וברכיבה בקורקינט חשמלי (דו-גלגלי) בכפוף לתנאים הבאים:

1. נהג האופנוע החזיק רישיון נהיגה מתאים לאופנוע ובתוקף במועד קרות מקרה הביטוח; וברכיבה על אופניים חשמליים / קורקינט חשמלי - למבוטח רישיון נהיגה על אופנוע או כלי רכב מנועי מעל 5.3 טון, בתוקף במועד קרות מקרה הביטוח.
2. הרכיבה או הנהיגה התקיימו כחוק (כלומר, שמותר היה למבוטח לרכוב או להיות מוסע, באופן שבו רכב או נסע בו).
3. הרכיבה או הנסיעה התקיימו על דרך המיועדת לתנועת כלי רכב מסוג זה, עשויה אספלט או בטון.
4. הרכיבה או הנסיעה אינם מתוקף עיסוקו של המבוטח.

כיסוי המקנה פיצוי כספי במקרה של אשפוז עקב תאונה, בעקבותיה אושפז המבוטח בבית חולים בתקופה רציפה של 4 ימים.

פיצוי כספי חד-פעמי.

כיסוי זה מקנה פיצוי כספי במקרה של קרע ברצועה או בגיד של הכתף או הברך או הקרסול של המבוטח, שאירעו כתוצאה ישירה ומכריעה מתאונה במהלך תקופת הביטוח, ושהמבוטח עבר בגינה ניתוח אורתופדי לתיקונה בתוך 12 חודשים מיום התאונה.

 פיצוי כספי חד-פעמי.

כיסוי זה מקנה שיפוי להוצאות רפואיות שהוצאו בגין ניתוח פלסטי בישראל בבית חולים פרטי, עקב נזק ו/או פגם שנגרמו כתוצאה ישירה ומכריעה מתאונה, ובתנאי שהניתוח בוצע בתוך 12 חודשים מיום התאונה. בסעיף זה "ניתוח פלסטי" - פעולה פולשנית - חדירתית החודרת דרך רקמות, ומטרתה תיקון פגם או עיוות אצל מבוטח, או שחזור חלקי גוף שנגרם להם נזק כתוצאה ישירה ומכריעה מתאונה והקשור במטרת יופי ו/או אסתטיקה.

החזר הוצאות.