מה חשוב לוודא בעת חידוש ביטוח הבריאות?
כיסוי מקיף ומלא
מועד חידוש הביטוח הוא זמן מצוין לוודא שהביטוח שלכם כולל את כל הכיסויים החשובים כמו כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ וחו"ל.
חופש בחירת מנתח
אחד הסעיפים החשובים ביותר בביטוח בריאות פרטי, במיוחד כאשר מדובר בניתוחים דחופים או מורכבים. חשוב לבדוק האם באפשרותכם לבחור כל מנתח בארץ ולא רק מרשימת מנתחים שבהסדר עם חברת הביטוח, מהו גובה הכיסוי לניתוחים פרטיים והאם נדרש לשלם דמי השתתפות עצמית.
שירותים פרא-רפואיים
תקופת החידוש היא הזדמנות מצוינת לוודא שביטוח הבריאות מתאים לצרכים שלכם, ולהינות משדרוג השירות והתאמה אישית לכיסויים חשובים כמו הריון, מחלות קשות, ניתוחים בחו״ל, טיפולים מתקדמים ועוד.
למה כדאי לרכוש ביטוח בריאות בביטוח ישיר?
למה כדאי לרכוש ביטוח בריאות בביטוח ישיר?
ייעוץ מומחים, בדיקות ואבחון מהיר, סל היריון מקיף, התפתחות הילד, רפואה משלימה ועוד
מגוון שירותים מתקדמים
ייעוץ מומחים, בדיקות ואבחון מהיר, סל היריון מקיף, התפתחות הילד, רפואה משלימה ועוד
בחירה חופשית של כל מנתח בארץ, מהשקל הראשון וללא השתתפות עצמית
חופש מלא בבחירת מנתח
בחירה חופשית של כל מנתח בארץ, מהשקל הראשון וללא השתתפות עצמית
אנחנו מבצעים עבורך את כל תהליך ההסבה מתחילתו ועד סופו
הסבת ביטוח קלה ומהירה
אנחנו מבצעים עבורך את כל תהליך ההסבה מתחילתו ועד סופו
מועדון לקוחות הביטוח היחיד בישראל שמעניק לכם יותר הטבות, הנחות ומבצעים
הצטרפות למועדון ישיר
מועדון לקוחות הביטוח היחיד בישראל שמעניק לכם יותר הטבות, הנחות ומבצעים
שאלות נפוצות על ביטוח בריאות
האם ניתן לרכוש ביטוח בריאות בכל גיל?
ניתן להצטרף לביטוח בריאות פרטי עד גיל 69, בכפוף לחיתום רפואי. בגילאים מבוגרים יותר, ייתכנו החרגות או תשלום פרמיה גבוהה יותר, בהתאם למצב הרפואי. לכן חשוב להצטרף מוקדם ככל האפשר לביטוח בריאות פרטי, וכך להבטיח כיסוי רחב ולמנוע החרגות עתידיות.
מה קורה במקרה של מחלה קיימת?
מצב רפואי קודם נבדק במסגרת הליך החיתום הרפואי, כאשר כל מקרה נבחן באופן אישי, בהתאם להיסטוריה הרפואית של המבוטח. במקרים מסוימים, ייתכן שמחלות קודמות יוחרגו מהכיסוי או שיסופק עבורן כיסוי חלקי בלבד. לעיתים תידרש תקופת המתנה ארוכה יותר או תשלום פרמיה מוגברת.
האם יש תקופת אכשרה לביטוח?
כן, לרוב קיימת תקופת אכשרה (פרק זמן מינימלי) של 90 יום. במהלך תקופה זו, לא ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין מקרים רפואיים קיימים, כדי למנוע את ניצול הביטוח למקרים שכבר היו ידועים מראש.
מה זה ביטוח ניתוחים משלים שב"ן?
משלים שב"ן (שרותי בריאות נוספים) הוא כיסוי ביטוחי פרטי שמרחיב את השירותים הניתנים במסגרת קופות החולים. הוא כולל בחירה חופשית של מנתח וכיסוי עבור ההוצאות הרפואיות הדרושות לביצוע הניתוח כמו שכר מנתח, שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, שתלים ואשפוז. כמו כן, הוא כולל אפשרות ל-3 התייעצויות עם רופא מומחה בקשר לניתוח, בגובה ₪1,500 לייעוץ. מדובר בתוספת חשובה למבוטחי שב"ן שרוצים כיסוי רחב יותר.
האם הביטוח מכסה תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות?
כן, ביטוח תרופות שאינן בסל הבריאות, כולל תרופות יתום, תרופות מיוחדות ותרופות Off Label, בעלות התוויה רפואית שונה. סכום הכיסוי עבור תרופות שאינן בסל הבריאות יכול להגיע עד ₪3,000,000, וסכום הכיסוי עבור תרופות מיוחדות, יכול להגיע עד ₪1,000,000 (ולא יותר מ-₪200,000 בחודש). הביטוח כולל כיסוי לבדיקת גנטית להתאמת הטיפול למחלת הסרטן.
האם ביטוח פרטי כולל טיפולים פסיכולוגיים או פסיכיאטריים?
כן, במסגרת נספח שירות ייעוץ, בדיקות ואבחון מהיר, קיימת זכאות לסדרת טיפולים עם פסיכולוגים או פסיכיאטריים. עבור פגישה עם פסיכולוג, יש דמי השתתפות עצמית בסך ₪90. במידה ומדובר בפסיכולוג שאינו בהסדר, המבוטח זכאי לקבל החזר של 50% ועד ₪80 למפגש, כאשר הזכאות היא ל-12 מפגשים בשנת ביטוח. עבור פגישת ייעוץ עם פסיכיאטר בהסדר, יש דמי השתתפות עצמית בסך ₪90. במידה ומדובר בפסיכיאטר שאינו בהסדר, המבוטח זכאי לקבלת החזר של 80% ועד ₪1,200 לייעוץ. הזכאות הינה תחת סעיף ייעוץ רפואת מומחים, ועד 5 מפגשי ייעוץ בשנת ביטוח.




