מה חשוב לוודא בעת חידוש ביטוח הבריאות?
 



כיסוי מקיף ומלא

מועד חידוש הביטוח הוא זמן מצוין לוודא שהביטוח שלכם כולל את כל הכיסויים החשובים כמו כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ וחו"ל.



חופש בחירת מנתח

אחד הסעיפים החשובים ביותר בביטוח בריאות פרטי, במיוחד כאשר מדובר בניתוחים דחופים או מורכבים. חשוב לבדוק האם באפשרותכם לבחור כל מנתח בארץ ולא רק מרשימת מנתחים שבהסדר עם חברת הביטוח, מהו גובה הכיסוי לניתוחים פרטיים והאם נדרש לשלם דמי השתתפות עצמית.



שירותים פרא-רפואיים

תקופת החידוש היא הזדמנות מצוינת לוודא שביטוח הבריאות מתאים לצרכים שלכם, ולהינות משדרוג השירות והתאמה אישית לכיסויים חשובים כמו הריון, מחלות קשות, ניתוחים בחו״ל, טיפולים מתקדמים ועוד.

למה כדאי לרכוש ביטוח בריאות בביטוח ישיר?

שאלות נפוצות על ביטוח בריאות

ניתן להצטרף לביטוח בריאות פרטי עד גיל 69, בכפוף לחיתום רפואי. בגילאים מבוגרים יותר, ייתכנו החרגות או תשלום פרמיה גבוהה יותר, בהתאם למצב הרפואי. לכן חשוב להצטרף מוקדם ככל האפשר לביטוח בריאות פרטי, וכך להבטיח כיסוי רחב ולמנוע החרגות עתידיות.
מצב רפואי קודם נבדק במסגרת הליך החיתום הרפואי, כאשר כל מקרה נבחן באופן אישי, בהתאם להיסטוריה הרפואית של המבוטח. במקרים מסוימים, ייתכן שמחלות קודמות יוחרגו מהכיסוי או שיסופק עבורן כיסוי חלקי בלבד. לעיתים תידרש תקופת המתנה ארוכה יותר או תשלום פרמיה מוגברת.
כן, לרוב קיימת תקופת אכשרה (פרק זמן מינימלי) של 90 יום. במהלך תקופה זו, לא ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין מקרים רפואיים קיימים, כדי למנוע את ניצול הביטוח למקרים שכבר היו ידועים מראש.
משלים שב"ן (שרותי בריאות נוספים) הוא כיסוי ביטוחי פרטי שמרחיב את השירותים הניתנים במסגרת קופות החולים. הוא כולל בחירה חופשית של מנתח וכיסוי עבור ההוצאות הרפואיות הדרושות לביצוע הניתוח כמו שכר מנתח, שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, שתלים ואשפוז. כמו כן, הוא כולל אפשרות ל-3 התייעצויות עם רופא מומחה בקשר לניתוח, בגובה ₪1,500 לייעוץ. מדובר בתוספת חשובה למבוטחי שב"ן שרוצים כיסוי רחב יותר.
כן, ביטוח תרופות שאינן בסל הבריאות, כולל תרופות יתום, תרופות מיוחדות ותרופות Off Label, בעלות התוויה רפואית שונה. סכום הכיסוי עבור תרופות שאינן בסל הבריאות יכול להגיע עד ₪3,000,000, וסכום הכיסוי עבור תרופות מיוחדות, יכול להגיע עד ₪1,000,000 (ולא יותר מ-₪200,000 בחודש). הביטוח כולל כיסוי לבדיקת גנטית להתאמת הטיפול למחלת הסרטן. 
כן, במסגרת נספח שירות ייעוץ, בדיקות ואבחון מהיר, קיימת זכאות לסדרת טיפולים עם פסיכולוגים או פסיכיאטריים. עבור פגישה עם פסיכולוג, יש דמי השתתפות עצמית בסך ₪90. במידה ומדובר בפסיכולוג שאינו בהסדר, המבוטח זכאי לקבל החזר של 50% ועד ₪80 למפגש, כאשר הזכאות היא ל-12 מפגשים בשנת ביטוח. עבור פגישת ייעוץ עם פסיכיאטר בהסדר, יש דמי השתתפות עצמית בסך ₪90. במידה ומדובר בפסיכיאטר שאינו בהסדר, המבוטח זכאי לקבלת החזר של 80% ועד ₪1,200 לייעוץ. הזכאות הינה תחת סעיף ייעוץ רפואת מומחים, ועד 5 מפגשי ייעוץ בשנת ביטוח. 

מצטרפים עכשיו לביטוח בריאות
ונהנים מיותר שירות במחיר ישיר